ENTORNOS TERAPÉUTICOS: ITINERARIOS Y VACÍOS ASISTENCIALES
Barcelona, 26 de octubre de 2012
Organiza:
Asociación Catalana de Profesionales de la Salud Mental (AEN-Catalunya)
Fundació Congrés Català de Salut Mental (FCCSM)
Document de síntesis: 6A. JORNADA LA XARXA A DEBAT
La Fundació Congrés Català de Salut Mental (FCCSM) y la Associació Catalana de Professionals de Salut Mental – Associació Espanyola de Neuropsiquiatria (ACPSM-AEN), organizadores de estas Jornadas, que forman parte del ciclo de Xarxes a Debat, quieren poner el acento este año en los vacíos asistenciales que se generan en las redes de salud mental y hacer un debate que permita encontrar acciones de mejora de los itinerarios asistenciales que siguen los pacientes.
La Jornada quiere destacar la visión de una asistencia basada en las necesidades del usuario y, por tanto, de una atención integral, que preste atención a la importancia de la continuidad y coherencia de las intervenciones asistenciales, en el recorrido que hace por las redes de salud mental.
En la primera parte de la jornada, el Dr. Carles Constante, director general de Regulación, Planificación y Recursos Sanitarios del Dept. de Salut, hizo hincapié en estos mismos puntos, remarcando el compromiso de las administraciones con el desarrollo de los recursos comunitarios, la atención a la cronicidad, la mayor resolutividad en primaria, las carteras de servicios complementarias, la lucha contra el estigma, y puso como ejemplo el éxito del programa de prevención del suicidio del Eixample.
La Jornada ha sido estructurada posteriormente en torno a dos mesas: la primera referida a las organizaciones asistenciales, y la segunda, a experiencias concretas de continuidad asistencial en nuestro entorno.
El Dr. Claudi Camps, director médico del Institut d’Assistència Sanitària de Girona en la primera mesa redonda, comentó la importancia de la integración de servicios infantil-adultos, de la transparencia de la gestión de los servicios y su apuesta por la intervención de familiares en la Junta, así como el incremento logrado en el número de pisos tutelados y la experiencia positiva del piso-escuela en la red de Girona. Insistió especialmente en la necesaria formación integral de los residentes para facilitar una alta calidad asistencial.
El Dr. Charles Alezrah, jefe de servicio en el Centre Hospitalier Spécialisé de Thuir (Francia) remarcó la cronicidad como inherente a todo sufrimiento mental, la apuesta por la territorialización estricta y, en el caso de la Cataluña Norte, sin diferenciación entre el ingreso de agudos, subagudos y crónicos, la continuidad asistencial basada en el plan terapéutico frente al referente psiquiátrico que sigue al paciente en los diferentes dispositivos de la red (sector Francés). Destaca la importancia del equipo móvil, como prueba piloto, que admite y orienta la patología no vinculada inicialmente a la red. En el coloquio se destacó cómo aquí la atención en las unidades de agudos está excesivamente centrada en la reducción sintomática en este momento, sin tener presente el plan de tratamiento a medio y largo plazo con las consecuentes altas prematuras y potenciación de puerta giratoria.
En la segunda mesa, el Sr. Daniel Cruz, coordinador del CSMIJ Granollers del Hospital Sant Joan de Déu, destaca la importancia del Programa de Soporte a Primaria sanitaria (PSP), que puede potenciar un abordaje integral y preventivo de la problemática infantil. Subraya también la falta de valoración por parte de las autoridades sanitarias de las tareas asistenciales no directas, imprescindibles para una buena atención a la salud mental de la población, la importancia de potenciar la salud de las familias y, en conjunto, la gran rentabilidad sanitaria y social de la inversión en el PSP.
El Dr. Jordi Blanch, jefe de sección CSM-CCEE, servicio de psiquiatría y psicología del Hospital Clínic, destaca el incremento de patología detectada en el pre-adulto, el gran vacío de recursos en este ámbito y la importancia de definir referentes claros para esta franja de edad. Explica también la experiencia que ha puesto en marcha el HCP con un Servicio de Adulto Joven que facilita el diagnóstico y seguimiento de pacientes con tendencia constatada a desvincularse de los servicios.
El Sr. Víctor Martí, coordinador del CAS Rubí, Serveis de Salut Mental Ferran Salsas i Roig, Consorci Sanitari de Terrassa, cree que son necesarias estructuras organizativas que faciliten el proceso de integración de los distintos recursos de infantil, adultos y drogodependencias, así como la importancia de un trabajo estructurado interinstitucional entre redes sanitarias, sociales, educativas y otras. Es necesario incrementar la flexibilidad y coherencia de los enfoques, evitando duplicidades de servicios. Constata resultados de incremento de satisfacción de usuarios y profesionales, el incremento de la adherencia y la reducción del número de hospitalizaciones, así como el incremento de la calidad de vida, cuando las intervenciones asistenciales son coherentes y continuistas. Por todo ello, necesitamos un fuerte liderazgo de las organizaciones y las administraciones públicas basado en esta perspectiva de trabajo integral centrado en el paciente y una fuerte implicación de los profesionales en el proyecto integral.
Finalmente la Dra. Paloma Lago, Directora de Centros de Salud Mental de 9 Barris, destaca la importancia de tener en mente al otro, el trabajo en red, la necesidad de equipo. También comenta la importancia del paciente experto y el trabajo en grupo tanto dentro como fuera del ámbito asistencial, en clubes, etc.
