ࡱ> W( / 0DArialngsRomanttw 0DTimes New Romanttw 0 DWingdingsRomanttw 0@ . @n?" dd@  @@`` x ##      8 " 0AA@g4LdLd 0(ppp@  <4!d!d@x 0tg4;d;d̠ 04p@ pp<4BdBd@w 0twʚ;ʚ;<4dddd@ x 0@0___PPT10 pp___PPT9x ?  %O =P`Prenem l Acte clnic com a definidor dels rols. 11( Pacient terapeuta Veiem una relaci lineal, (adaptada a un pensament fragmentari de tipus cientfico-natural ?) en la que dos indivdus es diuen coses en una relaci asimtrica i complementria... VZIZZZF, @#Del pacient a la persona que pateix$$(|La persona, usuria de drets i deures en l mbit sanitari ha de jugar un rol actiu en la gesti de la seva salut. El discurs paternaliste s ha mort. La persona s un ens complex que viu en societat i en organitzacions mltiples. La ms significativa s la famlia, una altra emocionalment trascendent s el treball. ,}  JEl reconeixament de la salut mental. La declaraci europea de salut mentalKK$ ;Helsinki 12-15 Gener del 2005.  El principal objectiu en matria de salut mental s millorar el benestar de les persones, incidint en les seves capacitats i recursos, reforant la seva resilincia i augmentant els factors externs de protecci . $ 25Qui consulta s un ens complex, el professional tamb66(L aproximaci al subjecte implica identificar sistemes complexos intra i interpersonals. Els professionals tamb estem inmersos en sistemes complexos. Comunicaci metge-malalt Setting Societat Treball Famlia Famlia2 Organitzacio Equip Escola4ZYtA & 1 <Ubicaci de les organitzacions en la ment dels professionals==(Provedores de bens materials Facilitadores de funcionament d equip Productores de serveis Pantalles de projecci Components de la xarxa Facilitadores de fluxos informatius i conductuals Generadores de pensament ?? nZ> _  Xarxa i equipsEl sistema preveu la multidisciplinarietat Equips: nusos de les xarxes Psiquiatres, psiclegs, infermeres, as. Socials, administratius, terapeutes, monitors, auxiliars, etc. ZEls psiquiatres a la xarxaManca de psiquiatres a l estat Remuneracions baixes Saturaci per excs de demanda als CSM, ratios inexistents. Biaix biologicista i manca formaci en tcniques psicoteraputiques. Carrera professional poc implantada. Manca de poltiques de formaci a les empreses per a la formaci continuada ms adequada a les tasques. CZC>\ Els psiclegs a la xarxaPocs psiclegs clnics acreditats (podriem acreditar els acreditadors actuals des de les tasques necessries en el sistema sanitari ?). Remuneracions baixes i poca valoraci com a professional sanitari (ICS) Formaci medicalitzada dels PIR Manca de formaci adaptada al lloc. No reconeixament rol del psicoterapeuta (extensiu a metges i altres professions) El COPC juga un paper adient en la defensa no noms dels psiclegs clnics sino reivindicant condicions adients pel treball ?. $ZZt#  1  u1 La infermera a la xarxa Especialitat d infermeria en construcci en Salut Mental Comunitria i en redefinici en altres mbits del sistema sanitari. Biaix mdic de la professi (ajudant del metge) i seguidisme. Rivalitat encoberta ?. Tasques molt protocolitzades i molts registres escrits... Inseguretat i corporativisme? Manca de formaci especfica i continuada per jugar els diferents rols que les hi pertoca, (rehabilitaci, psicoterpies de recolament, grups etc.)...necessitat de redisseny de poltiques de formaci orientades a les tasques. *J W '  4 "La treballadora social a la xarxa##(Estancament en el nombre de professionals ? Rol massa basat en la gesti de recursos sovint inexistents, desvaloritzaci ?. Mancances de formaci en tcniques d intervenci psicossocial ?. Treball comunitari: quines sn les seves condicions de possibilitat ?. Hi ha suficient marge de maniobra per bastir recursos a la mida del pacient en cada moment de la seva evoluci ?. Podem incidir en millorar els aspectes competencials per a una acci efica ?. Z>i5   Les administratives a la xarxaPeces clau pel bon funcionament dels serveis, sovint excloses dels nuclis de decissi dels equips ?. L atenci a l usuari passa per elles en bona mesura. Sovint mal remunerades. Predomina la formaci autodidacta.MOAltres professions que van trobant el seu lloc en els serveis de salut mental. PN$(LEducadors socials Monitors Reinsertors laborals Auxiliars d infermeria Musicoterapeutes Arterapeutes Animadors socials Definici dels rols basada en les necessitats detectades des dels equips de treball si se ls concedeix autoritat suficient... Descentralitzaci organitzativa imprescindible ?.$wPP'P !   3El sistema sanitari i el subsistema de salut mental44( Organitzaci d organitzacions Ms alta responsabilitat en la gesti i planificaci, havent de fer el seguiment de les propostes fins els destinataris preservant-ne la confidencialitat. L autoritat sanitria pblica hauria garantir respostes eficients prop d on es generen els problemes prioritzant la prevenci i l eficincia a llarg termini. Ha de combatre la marginaci i estigmatitzaci i garantir la igualtat, el drets dels ciutadans a la salut integral i el treball en equip dels professionals. Z>g Mr VElements detectats en empreses provedores des de la visi que tenen els professionalsWW Empreses com a lloc de vida. Poden ser descrites com a monstres que devoren els fills ? Treball en equip existeix ?. Qu el garanteix ? Manca de poltiques adequades de formaci. Relaci amb cpules directives massa jerarquitzades ?. Idealitzaci de l empresa o b desvaloritzaci com a pantalla projectiva. Falta de transparncia ?. Clima paranoc ? Missi o sub-missi ?.yy> =  Productivitat i confort ? productivitat Millores c. Lab. ? canvis ? Treball en equip ? Insuflar incertesa? Inestabilitat Estabilitat Insatisfacci Satisfacci Mobbing Desmotivaci Motivaci Acomodaci Burnout Burnout DZ,ht8 # La xarxa de salut mental IFragmentaci de serveis sobretot en adolescents. Dficits de cobertura encoberts, els professionals atenen  com poden . Respostes fragmentries afavorides per la multiplicitat de serveis i de necessitats dels usuaris. Dileg insuficient amb els entorns socio-familiars i laborals. Generalitzaci de llenguatge de gesti sense conscincia del canvi semntic i simblic que representa. Desaprofitament de les potencialitats dels professionals que hi treballen. Condicions laborals precries i poca reivindicaci. Z La xarxa de salut mental IIIncrement de les tasques dels professionals i de la seva complexitat. Un grup multidisciplinari de professionals no constitueix en si mateix un equip. La salut noms es pot generar des de la salut. L increment en la complexitat pot requerir la reingenieria de processos. La interrelaci entre professionals i entre equips s un aspecte clau pel bon funcionament i pot requerir alguna formaci especfica. L equip ha de contenir el patiment, generar projectes i adquirir capacitat de pensament,O  3Les organitzacions al llarg de la vida professional44(Valors de base adquirits des de la famlia, grups de pertenena i escola. La formaci acadmica i l esquema conceptual que promou. Les formacions de postgrau i les pertenences a escoles professionals. Els sistemes de formaci continuada promoguts per les organitzacions. L empresa. Relacions que poden ser de dependncia o potenciant autonomia i creativitat. L organitzaci  en la ment que viu el professional i l asumpci especfica del  rol que juga . .nZnZP5 V  " lEl lideratge del sistema des de l organitzaci pblica77(&   + Accent posat en factors supraestructurals. Indicadors diversos gestats sovint fora de la prctica assistencial pretenen orientar els serveis. El pla integral no sembla despertar entusiasme en tots els departaments implicats& pot ser una contradicci en un govern d esquerres ? Plantejaments des de l administraci sanitria a terminis massa curts. En el sector hi ha dubtes sobre si l organitzaci sanitria t una perspectiva real de transformaci? Trobem aparentment ms la preocupaci d armonitzar interessos dels grups de pressi Com s que un sector de professionals que havia sigut dinmic en les propostes de transformaci actualment cedeix tota iniciativa a l administraci pblica?. Trobem que l administraci pblica exerceix poc d arbitre de les poltiques de formaci i d higiene en el treball que podrien anar ms a canvis infraestructurals . \P\t {  WPropostes del grup de treballPlanificaci ha de estar basada en el coneixement de les necessitats detectades pels actors de primera lnia. Les dotacions i composici dels equips han de ser ben dimensionades segons els serveis a oferir. Cal garantir unes condicions de treball dignes per a tots els professionals. Cal promoure l autogesti dels equips assistencials amb una vigilncia de l administraci dels factors d higiene en el treball, poltiques de formaci i adequaci a la tasca. Ens preguntem si cal introdur processos de consultoria sobre funcionament organitzatiu i dels equips en tots els nivells del sistema sanitari. Cal combatre la fragmentaci de dispositius, el derivacionisme (manca de definici i responsabilitats de cada rol professional) i el predomini de tcniques que promouen heteronomia (potenciades sovint per grups d interessos aliens als objectius de salut). Cal potenciar la gesti assistencial basada en la complexitat, en la formaci orientada a la tasca i en el treball en equips interdisciplinars. nPD    ik G Y/8 )  0` 33` Sf3f` 33g` f` www3PP` ZXdbmo` \ғ3y`Ӣ` 3f3ff` 3f3FKf` hk]wwwfܹ` ff>>\`Y{ff` R>&- {p_/̴>?" dd@,|?" dd@   " @ ` n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>>L0 hv(  h h 6͘ " `}<$ 0  _+Haga clic para cambiar el estilo de ttulo , ,i h 0\И " `<$ 0  kHaga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel7    l h 0ט "^ `  X* h 0 ݘ "^   Z* h 0 "^ `  Z*H h 0޽h ? 33g____PPT10?.M*g+ D' = @B D^' = @BA?%,( < +O%,( < +D' =%(%(D ' =%(D' =ABBB@B0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*h%(D' =+4 8?bCB#ppt_x-.2BCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*hD' =+4 8?\CB#ppt_yBCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*hD' =-6Bwipe(right)*q3=-B%gradientSize: 0.1<*hD ' =%(D' =%(Dr' =AB,BB@B0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*h7%(D' =-g6B fade*<3<*h7D' =+4 8?\CB#ppt_xBCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*h7D' =+4 8?dCB#ppt_y+.05BCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*h7Dr' =AB,BB@B0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*h7E%(D' =-g6B fade*<3<*h7ED' =+4 8?\CB#ppt_xBCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*h7ED' =+4 8?dCB#ppt_y+.05BCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*h7EDr' =AB,BB@B0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*hER%(D' =-g6B fade*<3<*hERD' =+4 8?\CB#ppt_xBCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*hERD' =+4 8?dCB#ppt_y+.05BCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*hERDr' =AB,BB@B0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*hR_%(D' =-g6B fade*<3<*hR_D' =+4 8?\CB#ppt_xBCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*hR_D' =+4 8?dCB#ppt_y+.05BCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*hR_Dr' =AB,BB@B0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*h_l%(D' =-g6B fade*<3<*h_lD' =+4 8?\CB#ppt_xBCB#ppt_xB*Y3>B ppt_x<*h_lD' =+4 8?dCB#ppt_y+.05BCB#ppt_yB*Y3>B ppt_y<*h_l+p+0+h0 ++0+h0 + *Diseo predeterminadow 0 L( SI L L 0d P    h*0    L 0$8x     j*0   d L c $ ?  3 L 0t!  @  kHaga clic para modificar el estilo de texto del patrn Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel7   l  L 6& `P   h*0    L 6<, `   j*0   H L 0޽h ? ̙3380___PPT10.5$ m 0L0 ldp(  px p c $4xhw x x p c $8xh/YY x  p 0(Mx= > 2 X p 0pX p 03 7p^B p 6Do3 H p 0޽h ? 33___PPT10i.`r+D=' = @B +  0L0 t<(  t~ t s *xh `}  x ~ t s *xh ` x H t 0޽h ? 3_j___PPT10i.p(\+D=' = @B +  0L0 x<(  x~ x s *|xh `}  x ~ x s *Txh ` x H x 0޽h ? 3_j___PPT10i.#+D=' = @B +G  0L0 F>77|(  |~ | s *Lxh `}  x x | c $0xh'g x LB | c $D j LB | c $D p LB | c $D  LB | c $D jj LB | c $D pp LB  | c $D  LB  | c $D j LB  | c $D p X  | 0c wF X  | 0c cF LB | c $D g LB | c $D t LB | c $D) g) LB | c $D gg) LB | c $D ) LB | c $D LB | c $D F LB | c $D tt LB | c $DS M S LB | c $DS   LB | c $D M LB | c $DS M M LB | c $DS ` S LB | c $DS ` ` V LB | c $DV ` V LB | c $DS  LB | c $D%  % LB | c $D  LB  | c $D% V% LB !| c $D ) LB "| c $D%  LB #| c $D% LB $| c $D% LB %| c $D% VV XB &| 0D XB '| 0D% % RB (| s *DRB )| s *D RB *| s *D  RB +| s *D X ,| s 0BCDEpF0jJ5p[ib>k\_pibX~Y@         ' ' RB -|@ s *Dg  IRB .|@ s *Dg  vRB /|@ s *Dg V  vRB 0|@ s *Dg V -vRB 1| s *Dg  =M vLB 2| c $D = vRB 3|@ s *Dg ) ZRB 4|@ s *Dg ) RB 5|@ s *Dg  vRB 6| s *Dg F vRB 7| s *DC  H | 0޽h ? 3_j___PPT10i.P _+D=' = @B +  0L0 R(  ~  s *xh `}  x   s *h ` x "p`PpH  0޽h ? 3_j___PPT10i. +D=' = @B +-   0L0 , $ 0""  (   x  c $( h `}   x  c $h `  LB  c $DmtwLB  c $DmpLB  c $DLB  c $D="LB  c $DCLB  c $DmwM LB  c $DPj2LB  c $DtLB  c $D`CX  0 pX  0"&X  0 pX  0"FX  0% p& X  0 X  02 X  0P PLB  c $D" }LB  c $DP~ 3 LB  c $D LB  c $DP LB  c $DcFLB  c $DP&F}LB  c $D}g2LB  c $D}& LB  @ c $DC CLB  c $Dp3 p% LB  c $D% LB  c $D& S LB ! c $D% LB " c $DC % H  0޽h ? 33___PPT10i.0|F+D=' = @B +  0L0  0(   x  c $'h `}   x  c $p(h `  H  0޽h ? 3_j___PPT10i.+D=' = @B +  0L0 $0(  $x $ c $x9h `}   x $ c $@h `  H $ 0޽h ? 3_j___PPT10i.o+D=' = @B +  0L0 (0(  (x ( c $pGh `}   x ( c $5hM `  H ( 0޽h ? 3_j___PPT10i.P|מ+D=' = @B +  0L0 ,0(  ,x , c $`\h `}   x , c $8]h `  H , 0޽h ? 3_j___PPT10i.U+D=' = @B +  0L0 00(  0x 0 c $mh `}   x 0 c $nh `  H 0 0޽h ? 3_j___PPT10i.EC+D=' = @B +  0L0  $(  r  S ,th `}   r  S uh `  H  0޽h ? 33___PPT10i.O* 1r+D=' = @B +  0L0 40(  4x 4 c $h `   x 4 c $|hM `  H 4 0޽h ? 3_j___PPT10i.@'w+D=' = @B +  0L0 80(  8x 8 c $h `}   x 8 c $țh `  H 8 0޽h ? 3_j___PPT10i.p j+D=' = @B +  0L0 0 <(  <x < c $h `}   x < c $h `  LB < c $DV ,V LB < c $D@ @ V B < BCDEF8AA""Nh::H#B4=q.\ L| ]W  m g }  :J  Cpe@           ^GV RB < s *D  RB < s *DCjj RB  < s *Dp RB  < s *D )) H < 0޽h ? 3_j___PPT10i.r+D=' = @B +  0L0 @@0(  @x @ c $8h `}   x @ c $h `  H @ 0޽h ? 3_j___PPT10i.j+D=' = @B +  0L0 PD0(  Dx D c $h `}   x D c $h `  H D 0޽h ? 3_j___PPT10i. i+D=' = @B +  0L0 HF(  Hx H c $(h `}    H c $0h `  "p`PpH H 0޽h ? 3_j___PPT10i.!0}d1+D=' = @B +  0L0  T*( L,a  Tx T c $h `}   r T S h'g|  H T 0޽h ? 3_jy___PPT10Y+D=' = @B +  0L0 `@(  `x ` c $txh `  x  ` S p xh ` x "p`PpH ` 0޽h ? 3_j___PPT10i.$p#+D=' = @B +  0 |P( UI PR P 3 L    P C >L @   " H P 0޽h ? ̙330 0 p\@(  \X \ C L    \ S DL @   BLa meva ignorncia tcnica no m ha perms explicar-me a travs d un esquema tridimensional per suposo que aix servir per que aquest abordatge des de la complexitat que jo apuntava cal fer-lo des de la interdisciplinarietat. La construcci d aquesta penso que a hores d ara s una utopia. Noms quan les organitzacions evolucionin i siguin capaces de pensament podran prendre cura de les condicions de desenvolupament de les xarxes interdisciplinars. Avui noms tenim un esquema simplificat de les xarxes, una metfora o desidertum que t clars rdits poltics per que ven la imatge del benestar situat en els serveis sanitaris. 6 H \ 0޽h ? ̙3380___PPT10.5$@rt9niXV QW@jnOh+'0  hp  < H T`hlLes organitzacions sanitries vistes des dels professionals. Extracte de discussions del grup de treball. lluisTorres 10Microsoft PowerPoint@&@`@V@VBz`Gg   C  y--$xx--'@Arial-. 2 Prenem l."System-@Arial-.  2 Az.-@Arial-. 2 BActe cll.-@Arial-.  2 ]z.-@Arial-. 2 ` nic com a .-@Arial-. %2 ,definidor dels rols..-@Arial-. C2 +((Pacient ter.-@Arial-. 2 +aapeuta.-@Arial-.  2 G z.-@Arial-. 2 GVeiem una relaci.-@Arial-.  2 GGz.-@Arial-. *2 GLlineal, (adaptada a un .-@Arial-. 62 O pensament fragmentari de tipus .-@Arial-. 2 Orcienta.-@Arial-.  2 Oz.-@Arial-.  2 Ofico.-@Arial-.  2 O-z.-@Arial-. 2 W naturall.-@Arial-. !2 W&?) en la que dos .-@Arial-. 2 W[indiva.-@Arial-.  2 Wjz.-@Arial-.  2 Wldus.-@Arial-. 2 Wy es diuen .-@Arial-. $2 ^ coses en una relaci .-@Arial-.  2 ^Jz.-@Arial-.  2 ^Pasim.-@Arial-.  2 ^_z.-@Arial-. 2 ^ctrica i .-@Arial-. 2 f complement.-@Arial-.  2 f4z.-@Arial-. 2 f8ria... .---$)0)<><>0)0---- $)0)<><>0--'--$]0]<s<s0]0---- $]0]<s<s0--'--!8@6[6[7@7@6D:>7D4D:W4]7W:W4--'՜.+,0     Presentacin en pantallacasa ArialTimes New Roman WingdingsDiseo predeterminado1Prenem lActe clnic com a definidor dels rols. $Del pacient a la persona que pateixKEl reconeixament de la salut mental. La declaraci europea de salut mental6Qui consulta s un ens complex, el professional tamb=Ubicaci de les organitzacions en la ment dels professionalsXarxa i equipsEls psiquiatres a la xarxaEls psiclegs a la xarxaLa infermera a la xarxa#La treballadora social a la xarxaLes administratives a la xarxaPAltres professions que van trobant el seu lloc en els serveis de salut mental. 4El sistema sanitari i el subsistema de salut mentalWElements detectats en empreses provedores des de la visi que tenen els professionalsProductivitat i confort ?La xarxa de salut mental ILa xarxa de salut mental II4Les organitzacions al llarg de la vida professional7El lideratge del sistema des de lorganitzaci pblicaPropostes del grup de treball Fuentes usadasPlantilla de diseoTtulos de diapositiva_0Torres Torres   !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstvwxyz{|}~Root EntrydO)Current UserSummaryInformation(uPPowerPoint Document(DocumentSummaryInformation8Root EntrydO)+#@Current User/SummaryInformation(uPPowerPoint Document(_fccsmfccsm