{"id":8055,"date":"2011-07-03T08:36:43","date_gmt":"2011-07-03T06:36:43","guid":{"rendered":"https:\/?p=8055"},"modified":"2025-11-04T17:10:04","modified_gmt":"2025-11-04T16:10:04","slug":"declaracio-per-una-sortida-digna-de-la-crisi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/noticies\/manifestos-i-comunicats\/declaracio-per-una-sortida-digna-de-la-crisi\/","title":{"rendered":"Declaraci\u00f3: Per una sortida digna de la crisi"},"content":{"rendered":"

DECLARACI\u00d3 DE LA FCCSM:<\/strong>
\n\u201cPER UNA SORTIDA DIGNA DE LA CRISI\u201d<\/strong><\/h3>\n

 <\/p>\n

Barcelona, juliol de 2011<\/p>\n

Consideracions Pr\u00e8vies<\/strong><\/p>\n

Comen\u00e7a a ser \u00e0mpliament adm\u00e8s i reconegut que la crisi econ\u00f2mica i social de car\u00e0cter global, ha estat el resultat de la especulaci\u00f3 financera, afavorida per la pol\u00edtica de desregulaci\u00f3 dels mecanismes p\u00fablics de control a nivell de les inst\u00e0ncies estatals i internacionals.
\nLa ideologia del mercat i de la lliure concurr\u00e8ncia, amb el concurs de la hegemonia, introdu\u00efda a tots els nivells, del pensament biom\u00e8dic excloent , ha convertit la Salut en un article de consum i ha afavorit una tend\u00e8ncia a la \u201cmedicalitzaci\u00f3 de la vida\u201d.
\nEl proc\u00e9s d\u2019instauraci\u00f3 de la democr\u00e0cia a Espanya va permetre impulsar una Reforma Psiqui\u00e0trica que, des de la impugnaci\u00f3 del model asilar manicomial, i superant l\u2019assist\u00e8ncia psiqui\u00e0trica anterior depenent de les Diputacions provincials, aix\u00ed com de les consultes ambulat\u00f2ries de neuropsiquiatria de l\u2019ICS i dels serveis de psiquiatria d\u2019algun hospital general, ens va portar a un nou paradigma d\u2019orientaci\u00f3 comunit\u00e0ria, estructurat com una xarxa de serveis de salut mental \u201cd\u2019\u00fas p\u00fablic\u201d, territorialitzada. Xarxa que tot i els increments del seu pressupost els darrers temps, mai no ha arribat a assolir un finan\u00e7ament equitatiu al de la resta de la Salut i des de la qual els equips professionals han tendit a prestar una atenci\u00f3 en continu\u00eftat terap\u00e8utica, preferentment a malalts mentals greus.<\/p>\n

Evoluci\u00f3 i actualitat de la xarxa de salut mental<\/strong><\/p>\n

Despr\u00e9s de la contestaci\u00f3 antipsiqui\u00e0trica, de la perspectiva personalitzadora psicoanal\u00edtica i de l\u2019aportaci\u00f3 de la psicofarmacologia, el nou model impulsat des del moviment progressista de professionals ha promogut en el curs de les darreres d\u00e8cades una profunda transformaci\u00f3 d\u2019all\u00f2 que va passar a denominar-se atenci\u00f3 de les malalties mentals per la seva voluntat assistencial, terap\u00e8utica i rehabilitadora.
\nDes de fa anys, les dades epidemiol\u00f2giques indiquen un creixement important de la morbiditat i de la discapacitat derivada dels trastorns psiqui\u00e0trics. La depressi\u00f3, segona causa de discapacitat l\u2019any 2014, es preveu que sigui la segona causa de malaltia l\u2019any 2020, despr\u00e9s de la cardiopatia isqu\u00e8mica. El su\u00efcidi \u00e9s la segona causa de mortalitat entre els joves. Un ter\u00e7 de la poblaci\u00f3 es veur\u00e0 afectada per un trastorn psiqui\u00e0tric en el curs de l\u2019any. L\u2019OMS tamb\u00e9 assenyala que dues terceres parts dels
\nafectats per un trastorn mental no arriben a demanar ajut a un professional sanitari.<\/p>\n

El Pla Director de Salut Mental i Addiccions (2006), fruit d\u2019un ampli consens, sobre tot dins del moviment de professionals de la xarxa p\u00fablica, ha assolit una fonamentaci\u00f3 te\u00f2rico t\u00e8cnica i unes propostes organitzatives i funcionals que han representat un salt molt important en la qualitat de l\u2019atenci\u00f3. Aquest Pla, informat d es del Consell Assessor del mateix PDSMiAd i aprovat per la Conselleria de Salut, fent ress\u00f2 de la greu informaci\u00f3 epidemiol\u00f2gica i de morbiditat psiqui\u00e0trica en feu un dels factors justificatius important de la seva promulgaci\u00f3. Circumst\u00e0ncies epidemiol\u00f2giques introduct\u00f2ries que tamb\u00e9 es troben tant en la declaraci\u00f3 d\u2019Helsinky (2005) dels ministres de la Salut de la UE, com en el document sobre \u201dLas estrategias de salud mental del Servicio Nacional de Salud de Espa\u00f1a\u201d, elaborat pel Ministerio de Sanidad i aprovat i assumit per les conselleries de salut de les comunitats aut\u00f2nomes.
\nEn aquest sentit, \u00e9s important recordar algunes de les recomanacions i propostes m\u00e9s importants recollides en aquests documents:<\/p>\n

    \n
  1. Necessitat de promoci\u00f3 i millora de la salut mental en tots els pa\u00efsos de la UE.<\/li>\n
  2. La import\u00e0ncia i naturalesa de la problem\u00e0tica requereix d\u2019un abordatge des de
    \nles pol\u00edtiques p\u00fabliques.<\/li>\n
  3. L\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria ha de constituir la porta d\u2019entrada i el nivell responsable de
    \nla gesti\u00f3 i seguiment cl\u00ednic dels malalts.<\/li>\n
  4. Cal una lluita decidida contra l\u2019estigmatitzaci\u00f3 dels malalts mentals.<\/li>\n
  5. Es recomana una formaci\u00f3 dels professionals de la salut mental adaptada a
    \nl\u2019orientaci\u00f3 comunit\u00e0ria.<\/li>\n
  6. S\u2019ha de recolzar i promoure l\u2019 \u201dempoderament\u201d dels usuaris i familiars.<\/li>\n<\/ol>\n

    D\u2019altre banda, i com no podia ser d\u2019un altre manera, la implantaci\u00f3 comunit\u00e0ria de l\u2019assist\u00e8ncia i l\u2019apropament territorial i psicol\u00f2gic (i la estimulaci\u00f3 des del mercat sanitari del consum!) ha donat lloc a un increment progressiu d\u2019una demanda que es va fent m\u00e9s complexa i m\u00e9s reiterant en quant a les visites. Una complexitat que ha posat de manifest i reiterat el car\u00e0cter biopsicosocial dels trastorns i patiments psiqui\u00e0trics, els quals requereixen, en conseq\u00fc\u00e8ncia, el consens entorn d\u2019un model d\u2019assist\u00e8ncia integral d\u2019alta complexitat, en el que (d\u2019acord amb les propostes del PDSMiAd) es vol privilegiar la prevenci\u00f3, l\u2019orientaci\u00f3 comunit\u00e0ria, una pr\u00e0ctica demostrable i una \u201cevid\u00e8ncia cient\u00edfica\u201d. Requeriment aquest darrer, del que \u00e9s un bon exemple la proliferaci\u00f3 de guies cl\u00edniques, en bona part inspirades en la classificaci\u00f3 diagn\u00f2stica de les malalties mentals de l\u2019Associaci\u00f3 Psiqui\u00e0trica Americana, APA; classificaci\u00f3 i diagn\u00f2stics promoguts des d\u2019una orientaci\u00f3 biom\u00e8dica i afavorits i patrocinats per la ind\u00fastria farmac\u00e8utica. Amb la qual cosa s\u2019afavoreix la contradicci\u00f3 entre la consci\u00e8ncia de la complexitat de les problem\u00e0tiques i de la necessitat en correspond\u00e8ncia d\u2019una resposta complexa i el reduccionisme amb que s\u2019empren sovint guies i protocols.<\/p>\n

    Resolucions davant la crisi<\/strong><\/p>\n

    Demanem aturar les retallades i avan\u00e7ar en la millora de la xarxa p\u00fablica de salut mental, fer front a l\u2019increment reconegut de la morbiditat psiqui\u00e0trica, col\u00b7laborar en l\u2019atenci\u00f3 dels patiments psicol\u00f2gics de la poblaci\u00f3 i prendre mesures per racionalitzar l\u2019encara deficient pressupost destinat fins ara a la salut mental. Per aix\u00f2, considerem que \u00e9s necessari:<\/p>\n

      \n
    1. V\u00e8ncer i superar les resist\u00e8ncies pol\u00edtiques, ideol\u00f2giques i te\u00f2riques que frenen i obstaculitzen l\u2019aven\u00e7 d\u2019un model p\u00fablic de salut mental centrat en la persona, equitatiu i de qualitat.<\/li>\n
    2. Dir no a les retallades (\u201cInjustes, ineficaces i inapropiades\u201d: Canviem Europa!. Manifest europeu contra la pol\u00edtica anticrisi neolliberal) i s\u00ed a la revisi\u00f3 a l\u2019al\u00e7a de la tributaci\u00f3 de les rendes altes. Reforma de la pol\u00edtica fiscal amb persecuci\u00f3 seriosa del frau fiscal.
      \nInformaci\u00f3 per part de l\u2019administraci\u00f3, de l\u2019abast real de les eventuals retallades.<\/li>\n
    3. Dir no a la reducci\u00f3 pressupost\u00e0ria en salut mental, la qual cosa podria representar una versi\u00f3 d\u2019all\u00f2 de \u201csocialitzar les p\u00e8rdues (en el cas salut) i privatitzar els guanys\u201d. Tot tenint en compte el baix percentatge hist\u00f2ric que representa el pressupost destinat a la salut mental dins del pressupost general de Salut.<\/li>\n
    4. Dir no a la privatitzaci\u00f3 d\u2019entitats i serveis. La xarxa de salut mental, per raons t\u00e8cniques, d\u2019efici\u00e8ncia i just\u00edcia, ha de ser d\u2019\u00fas i de gesti\u00f3 p\u00fablica i adre\u00e7ada al b\u00e9 com\u00fa de la salut de la totalitat dels ciutadans.<\/li>\n
    5. Restabliment de la persona, ens biopiscosocial, com subjecte del coneixement i de l\u2019atenci\u00f3. Revisi\u00f3 cr\u00edtica del model biom\u00e8dic com a m\u00e8tode privilegiat i excloent d\u2019estudi, classificaci\u00f3 diagn\u00f2stica i tractament del problemes psicol\u00f2gics i psiqui\u00e0trics.<\/li>\n
    6. Increment del percentatge destinat a salut mental dins del pressupost sanitari.<\/li>\n
    7. Disminuci\u00f3 percentual sensible del pressupost destinat a l\u2019hospitalitzaci\u00f3 psiqui\u00e0trica.<\/li>\n
    8. Disminuci\u00f3 de la despesa derivada de l\u2019alt consum de psicof\u00e0rmacs (no sempre indicat, els antidepressius!).<\/li>\n
    9. Fonamentaci\u00f3 de l\u2019assist\u00e8ncia segons la conceptualitzaci \u00f3 de la Funci\u00f3 Psicoterap\u00e8utica. Progressiva instauraci\u00f3 de les intervencions psicoterap\u00e8utiques indicades des del Programa de Psicoter\u00e0pia a la xarxa p\u00fablica de SM i Ad, a la Prim\u00e0ria de Salut i a la xarxa especialitzada de Salut mental.
      \nExtensi\u00f3 de les t\u00e8cniques especifiques de psicoter\u00e0pia.
      \nSupervisi\u00f3 i suport dels equips terap\u00e8utics, tant a nivell de la prim\u00e0ria de salut com de la especialitzada.<\/li>\n
    10. Rectificar la tend\u00e8ncia a un aprimament de l\u2019Administraci\u00f3 i a una desregulaci\u00f3 en la provisi\u00f3 i normatives dels serveis.
      \nMillora i enfortiment dels \u00f2rgans de planificaci\u00f3, direcci\u00f3 i gesti\u00f3, superant les tend\u00e8ncies hospitaloc\u00e8ntriques i reconeixent normativament i materialment a l\u2019atenci\u00f3 prim\u00e0ria el car\u00e0cter de centre de refer\u00e8ncia i gesti\u00f3 en el seguiment dels processos m\u00e8dicoadministratius i terap\u00e8utics.<\/li>\n
    11. Defensar i millorar la gesti\u00f3 i funcionament dels serveis, segons els principis de la territorialitzaci\u00f3, d\u2019uns sectors geodemogr\u00e0fics d\u2019atenci\u00f3 assumibles pels equips professionals i a l\u2019abast de la poblaci\u00f3. Vetllant per la assignaci\u00f3 dels suficients recursos materials i administratius, aix\u00ed com d\u2019una coordinaci\u00f3 i supervisi\u00f3 que faci possible un bon funcionament de la xarxa de salut mental segons els principis d\u2019atenci\u00f3 integral, orientaci\u00f3 comunit\u00e0ria i plantejament assertius recollits al PDSMiAd.<\/li>\n
    12. Avan\u00e7ar en la instauraci\u00f3 i millora dels \u00f2rgans d\u2019assessorament i participaci\u00f3 dels usuaris, familiars i ciutadans.<\/li>\n<\/ol>\n

      Finalment, proposem la constituci\u00f3 d\u2019una taula amb la representaci\u00f3 dels diferents sectors implicats, per la discussi\u00f3, elaboraci\u00f3 i consens de mesures responsables davant la situaci\u00f3 de crisi plantejada.<\/p>\n

      >> Consulteu el document en pdf<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      DECLARACI\u00d3 DE LA FCCSM: \u201cPER UNA SORTIDA DIGNA DE LA CRISI\u201d   Barcelona, juliol de 2011 Consideracions Pr\u00e8vies Comen\u00e7a a ser \u00e0mpliament adm\u00e8s i reconegut que la crisi econ\u00f2mica i social de car\u00e0cter global, ha estat el resultat de la especulaci\u00f3 financera, afavorida per la pol\u00edtica de desregulaci\u00f3 dels mecanismes p\u00fablics de control a nivell […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":8056,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[441],"tags":[],"class_list":["post-8055","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-manifestos-i-comunicats"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8055","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8055"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8055\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8093,"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8055\/revisions\/8093"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8056"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8055"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8055"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/la.fccsm.net\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8055"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}