Formulari d’adhesió a la FCCSM

FORMULARI D'ADHESIÓ

Friends of the CCSM Foundation

DADES PERSONALS

Nom i Cognoms *

DNI/NIF *

Adreça *

Codi Postal *

Població *

Tel. Mòbil *

Email *

MODALITAT D'ADHESIÓ

Vull formar part dels Amics de la Fundació Congrés Català de Salut Mental

Aportació anual

Quota individual: 70 €

Quota col·lectiva / entitat: 150 €

Una altre quantitat

Escriu la teva aportació anual (més de 70€): *

DOMICILIACIÓ BANCÀRIA

Titular del compte *

DNI/CIF del titular *

Compte Corrent (IBAN en format SEPA) *

CONSENTIMENTS

INFORMACIÓ FISCAL

Les aportacions a la Fundació poden gaudir de les deduccions fiscals previstes a la legislació vigent.
La Fundació emetrà el corresponent certificat fiscal de donacions.

Gràcies per contribuir a impulsar la salut mental, el pensament i el compromís social des de la Fundació Congrés Català de Salut Mental.

Eps, alguna cosa ha fallat; torna a intentar-ho o contacta amb nosaltres enviant un correu a info@fccsm.net o trucant al telèfon 93 238 62 47

Fundació Congrés Català de Salut Mental | c/ Aragó, 141 – 143, 4t | 08015 – Barcelona | 93 238 62 47